钢板结合异体骨板治疗股骨干内固定术后再骨折

目的：探讨钢板结合异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后再骨折的疗效。方法：股骨干钢板内固定术后再骨折13例,其中男8例,女5例;年龄14～57岁,平均31.2岁。粉碎性骨折7例,斜形骨折4例,横形骨折2例。8孔股骨有限接触加压钢板5例,8孔上肢有限接触加压钢板2例,6孔股骨有限接触加压钢板2例,8孔兰氏钢板4例。钢板断裂均发生在骨折端邻近钉孔处。全部采用有限接触加压钢板（LC-DCP）加对侧异体脱蛋白骨板股骨双固定及自体髂骨移植术。结果：13例均获得随访,时间16～40个月,平均32个月,平均骨折愈合时间为9个月,均恢复下肢行走和负重的功能。术后1年膝关节功能按Merchan标准评定：优7例,良4例,可1例,差1例,优良率84.6%（11/13）。结论：自体髂骨植骨钢板结合骨板内固定治疗股骨干再骨折效果好,可以达到骨折牢固固定的目的。     

钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合

目的:探讨采用钢板加对侧异体骨板固定治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效.方法:分析自2006年2月至2013年6月21例股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者采用钢板加对侧异体骨板固定治疗,男12例,女9例;年龄18～62岁,平均34.8岁.骨折不愈合时间9～18个月,平均12.8个月.术后采用Merchan标准评定临床疗效.结果:21例患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染、内固定物断裂、脂肪栓塞、旋转畸形及明显的短缩畸形等并发症.术后随访8～24个月,平均13.2个月.19例患者术后达到骨性愈合,平均愈合时间为6.2个月(4～9个月),2例出现骨折延迟愈合,经7～13个月观察获得骨性愈合.术后1年膝关节功能按Merchan标准评定:优13例,良6例,差2例.结论:应用钢板加对侧异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合具有治愈率高,并发症少,术后功能恢复良好的特点,能够提高骨折稳定性及促进骨痂生长.     

钢板结合异体骨板对粉碎性Vancouver B1型假体周围股骨骨折的疗效观察

目的 :观察钢板结合异体骨板对严重粉碎性Vancouver B1型假体周围股骨骨折的疗效,评价其效果。方法:2006年1月至2013年1月采用钢板-钢丝系统结合异体骨板治疗严重粉碎性Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者8例,男6例,女2例;年龄56~74岁,平均62.52岁。所有患者采用长的钢板、钢丝及长度合适的异体骨板。以Harris评分标准对患者手术前后髋关节功能进行评估,通过数字化X线摄片技术对假体稳定性、异体骨板愈合情况进行评估。结果:8例患者获得随访,时间24~60个月,平均45个月,所有患者骨折愈合,未出现感染、松动、骨折不愈合及畸形愈合。Harris评分由术前的(28.45±5.78)分提高至术后的(83.46±10.21)分。至随访结束,7例患者假体稳定,异体骨板愈合良好;另1例患者因假体松动行翻修术。结论:应用钢板-钢丝系统结合异体骨板对严重粉碎性Vancouver B1型假体周围股骨骨折进行手术操作简便,并发症少,术后髋关节功能恢复良好,可以提高骨的质量,增加骨量,为Ⅱ期可能的翻修提供有利条件。     

锁定钢板加对侧异体骨板固定治疗陈旧性股骨干粉碎性骨折

目的 :探讨使用钢板加对侧异体骨板固定治疗陈旧性股骨干粉碎性骨折的疗效。方法 :自2008年1月至2010年2月,采用钢板加对侧异体骨板固定治疗11例陈旧性股骨干粉碎性骨折患者,男7例,女4例;年龄为25~53岁,平均36.4岁。开放性骨折4例,闭合性骨折7例;其中开放性骨折均为GustiloⅠ型;骨折按照Winquist分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例。通过X线检查观察术后患者骨折愈合时间,并采用膝关节HSS评分标准对术后1年膝关节功能恢复情况进行评价。结果:11例患者均获得随访,时间1~5年,平均30个月。无钢板断裂、脂肪栓塞、骨折延迟愈合及不愈合、旋转畸形及明显的短缩畸形,没有严重的免疫排斥反应等并发症。11例患者术后均达到骨性愈合,平均愈合时间5.9个月(4~9个月)。术后1年膝关节活动度:屈曲100°~125°,平均117°;伸直-5°~5°,平均2.1°;HSS评分为83.73±9.82。结论:应用钢板加对侧异体骨板固定治疗陈旧性股骨干粉碎性骨折具有治愈率高、并发症少、术后功能恢复良好、术后患侧股骨更加牢固的特点,此种方法能够提高骨折稳定性及促进骨痂生长,增加骨的强度。